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婴儿麻醉与学习困难有关

点击量:   时间:2017-10-08 06:05:32

一项研究发现,婴儿出生后头两年内服用两种或两种以上全身麻醉药的可能性是后来发生学习困难的两倍这种联系被怀疑是因为许多先前对啮齿动物到恒河猴等年龄动物的研究表明,麻醉剂会损害年轻的大脑明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的Randall Flick及其同事对1976年至1982年间在罗切斯特出生的5000多名儿童进行了监测他们选择了350名在2岁之前接受麻醉手术的婴儿,并将他们的命运与700名没有麻醉剂的健康对照者然后,他们跟踪了孩子们在学校记录中记录的后续教育和行为,注意到孩子们因为学习或行为困难而被置于个性化的教育计划中在至少一次接触麻醉的350名儿童中,23%(81名儿童)在19岁之前出现了学习困难相比之下,700名未暴露的对照组中有19%(138名儿童)但实际上风险仅在64名有两次或两次以上手术的婴儿中增加 - 他们的风险几乎是对照组的两倍,286名儿童只暴露一次麻醉的孩子不太可能发展其他人的行为困难这表明,如果确实发生了任何损害,那就是涉及记忆和学习的大脑区域,而不是行为弗里克说,这项研究并不能证明麻醉剂是罪魁祸首然而,他的团队努力控制其他可能的解释:例如,他们考虑到孩子倾向于学习困难的可能性比健康的孩子更可能需要手术该研究结果与今年早些时候纽约哥伦比亚大学的Charles DiMaggio发表的另一篇论文相吻合,该论文还发现,多次但不是单次的暴露会增加学习困难的风险 Flick拒绝为父母提供任何全面的建议 “很难说应该避免什么程序,在什么年龄,多长时间,或者孩子多么恶心,”他说相反,每个可能对婴儿进行手术的病例都应根据其自身优点来决定 “我会告诉人们他们应该与他们的医生讨论事情,个性化的决定应该基于所有因素,”他说美国儿科麻醉学会会长西雅图儿童医院的林恩·马丁说,Flick的研究是迄今为止最好的研究,以确定生命早期多次接触麻醉药与学习困难之间的联系 “然而,这项研究和其他研究仍未证明麻醉剂与脑损伤之间存在因果关系,”她说 “单独或联合使用的许多潜在因素可能是造成这些结果的原因”“仍然难以理解这些发现是否是麻醉剂的影响,或者是由于早期需要麻醉的儿童的不同,”Robert Williams说 ,伯灵顿佛蒙特大学的儿科医生和麻醉师 “总的来说,重要的是我们不要推迟儿童手术或提供不充分的麻醉,”威廉姆斯说,他对Flick的研究发表了评论然而,他还建议谨慎:“如果该程序可能延迟到较晚的年龄,应该强烈考虑,”并补充说,也可能在局部或区域麻木疼痛弗里克说这是可能的,但婴儿可能很难,因为他们不明白他们需要保持静止与此同时,英国和爱尔兰小儿麻醉师协会最近发表声明,宣称“目前没有直接证据表明麻醉剂对儿童不安全”它说“避免或延迟手术可能会给孩子的健康带来更大的风险”美国食品药品管理局和国际麻醉研究协会之间建立了一个名为SmartTots的合作伙伴关系,以进一步调查任何可能的联系期刊参考文献:儿科,DOI:10.1542 / peds.2011-0351;威廉姆斯的评论,DOI:10.1542 / peds.2011-2489关于这些主题的更多信息: